Odbudowa zębów po leczeniu kanałowym

Niedawno zacząłeś swoją karierę zawodową. Leczysz już kanałowo, ale wkurzasz się, bo na odbudowy zębów po endo kierujesz pacjentów do innych kolegów? Chciałbyś umieć przeprowadzić całą procedurę do końca, bez konieczności odsyłania pacjenta.

Po leczeniu kanałowym zakładasz do ubytku kompozyt. Denerwuje Cię to, bo wiesz że tak nie powinno się robić, ale brak Ci umiejętności, żeby zrobić coś inaczej?

Pracujesz już jakiś czas w zawodzie i z łatwością wykonujesz korony na zęby po leczeniu kanałowym, ale chciałabyś poszerzyć swoje portfolio o nakłady i endokorony?

Frustruje Cię to, że nie wiesz kiedy zastosować koronę a kiedy nakład lub endokoronę? Nie umiesz zakwalifikować zębów do poszczególnych rodzajów odbudowy?

Nie wiesz, kiedy należy wykonać wkład koronowo-korzeniowy? Wkurza Cię, bo na FB inni lekarze publikują sprzeczne informacje? Irytujesz się, bo jedni polecają wkłady z włókna a inni standardowe metalowe, a Ty nie wiesz, co powinieneś wybrać i czym kierować się przy tym wyborze?

Denerwuje Cię, bo jedni mówią tak a inni inaczej, a Ty chciałbyś mieć jasne wskazówki, jakie materiały zastosować do odbudów zębów po leczeniu kanałowym?

Teoria

• czynniki wpływające na kondycję zębów po leczeniu kanałowym
  • wpływ wykonania dostępu
  • sposób preparacji kanału
  • opracowanie pod wkład
  • opracowanie pod uzupełnienie protetyczne.
  • obręcz – co to jest? Jak wpływa na wytrzymałość zęba po leczeniu kanałowym i protetycznym? Jak ją zachować w trakcie leczenia kanałowego i preparacji pod koronę? Wysokość i grubość obręczy. Ilość ścian i lokalizacja obręczy. Rodzaj zęba i wielkość oraz kierunek działających sił. Analiza i ocena ryzyka przy odbudowie zębów martwych.
    W jaki sposób odbudować zęby o różnych stopniach zniszczenia: rekomendowane techniki i materiały. Ustalenie algorytmu postępowania.
• odbudowa zęba po leczeniu kanałowym metodami klasycznymi: wkład koronowo-korzeniowy i korona
  • anatomia kanałów korzeniowych a preparacja pod wkład? Jak uniknąć perforacji lub nadmiernego osłabienia kanałów? Które zęby, korzenie stanowią ryzyko, gdy chcesz tam osadzić wkład? W których kanałach projektować osadzenia wkładu a w których lepiej nie? Na jaką głębokość? Preparacja pod wkład.
  • rodzaje wkładów koronowo-korzeniowych standardowe i indywidualne, z włókien szklanych, metalowe, ze złota . Kryteria ich wyboru.
  • sposoby przygotowania powierzchni wkładu i łoża pod wkład w zależności od wybranego cementu.
  • przegląd cementów do osadzania wkładów koronowo-korzeniowych.
  • techniki cementowania.
  • korona jako jeden z wariantów odbudowy – wybór materiału na koronę a oszczędność tkanek zęba.
• Alternatywne metody odbudów zęba po leczeniu kanałowym: wypełnienie, nakład i ednokorona.
  Czym się różnią nakład i endokorona? Kiedy nakład? Kiedy endokorona?
  Preparacja pod nakład i endokoronę w zależności od stopnia zniszczenia zęba i wybranego materiału. Rodzaje stopnia. Niezbędne instrumentarium.
• Wyciski: wybór łyżki, jej przygotowanie, wybór masy wyciskowej. Przegląd technik wyciskowych i omówienie dwóch podstawowych.
  Rejestracja zwarcia. Fotografia wewnątrzustna – minimum zdjęć, które ułatwią komunikację z laboratorium. Skompletowanie informacji do laboratorium dentystycznego.
  Zabezpieczanie zęba pomiędzy wizytami: przegląd sposobów.
  Izolacja pola zabiegowego do cementowania pracy: koferdam. Niezbędne klamry, rodzaje gum. Przegląd technik izolowania pola zabiegowego.
  Skuteczne i przewidywalne cementowanie endokoron i nakładów.
  Ząb przedni, a ząb boczny – czynniki decydujące o wyborze techniki odbudowującej i doborze materiału.

Praktyka

• izolacja pola zabiegowego: ćwiczenia praktyczne z koferdamem na fantomach.
• preparacja pod wkład koronowo - korzeniowy. 
• cementowanie wkładu z włókien wg ustalonego protokołu.
• odbudowa kompozytowa. Ćwiczenia na fantomach.
• preparacja pod endokoronę na podstawie przedstawionego protokołu postępowania – preparacja na zębie fantomowym i na zębach naturalnych
• dopasowanie łyżki wyciskowej. Pobranie wycisku wg ustalonego protokołu.
• zacementowanie nakładu/endokorony.